Goitre in hindi घेंघा रोग (गोइटर), थायरॉयड से संबन्धित समस्या है, जिसका मुख्य कारण आयोडीन की कमी को माना जाता है। यह समस्या थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के साथ-साथ गांठ और सूजन का कारण भी बनती है। घेंघा रोग के अनेक कारण हो सकते हैं, जिनका निदान समय पर किया जाना आवश्यक होता है। भारत में प्रति वर्ष 1 मिलियन से अधिक घेंघा रोग के मामले सामने आते हैं। घेंघा रोग से बचाव के लिए घेंघा रोग से संबन्धित समस्त जानकारी प्राप्त होना आवश्यक होता है। आज इस लेख के माध्यम से आप जानेंगे कि घेंघा रोग (गोइटर) क्या है, गोइटर के प्रकार, लक्षण, कारण, इलाज और घरेलू इलाज के बारे में।
घेंघा रोग, थायरॉयड ग्रंथि में असामान्य रूप से होने वाली वृद्धि से संबंधित विकार है। घेंघा रोग को गोइटर या गण्डमाला कहा जाता है। यह रोग, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के परिणामस्वरूप गर्दन में सूजन उत्पन्न होने का कारण भी बनता है। एक गोइटर आमतौर पर दर्द रहित होता है, इसके अतिरिक्त थायरॉयड ग्रंथि में अत्यधिक वृद्धि खांसी का कारण बनने के साथ-साथ खाना निगलने या सांस लेने में मुश्किल पैदा कर सकती है। थायरॉयड एक तितली के आकार की ग्रंथि है, जो एडम एप्पल के ठीक नीचे की ओर गर्दन के आधार पर स्थित होती है। इस थायरॉयड ग्रंथि में अनेक प्रकार से वृद्धि हो सकती है, जिसके कारण थायराइड ग्रंथि बहुत अधिक या बहुत कम मात्रा में थायरोक्सिन (टी-4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी-3) का उत्पादन कर सकती है।
दुनिया भर में घेंघा रोग (गोइटर) के 90% से भी अधिक मामलों का सबसे मुख्य कारण आहार में आयोडीन की कमी का होना है। एक गण्डमाला या घेंघा रोग किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह महिलाओं में अधिक आम है। घेंघा रोग का उपचार उसके आकार, लक्षणों की गंभीरता और अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करता है। घेंघा रोग एक अस्थायी समस्या के रूप में भी विकसित हो सकता है, जो समय के साथ बिना चिकित्सकीय उपचार के दूर हो सकता है। यदि घेंघा रोग दिखाई नहीं देता है और किसी भी प्रकार के लक्षणों का कारण नहीं बनता है, तब इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
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गोइटर अनेक प्रकार का हो सकता है, जिसमें शामिल है:
कोलाइड गोइटर आयोडीन की कमी के कारण उत्पन्न होता है। आयोडीन एक आवश्यक खनिज है जो मानव शरीर में थायराइड हार्मोन का उत्पादन करता है। कोलाइड गोइटर की समस्या उस क्षेत्र के व्यक्तियों को अधिक प्रभावित करती है, जहाँ आयोडीन की खपत बहुत कम है या फिर जहाँ आयोडीन की प्राप्ति बहुत दुर्लभ है।
समान्यतः नॉनटॉक्सिक गोइटर का मुख्य कारण अज्ञात है, हालांकि इस प्रकार का घेंघा रोग लिथियम (lithium) जैसी दवाओं के सेवन के कारण हो सकता है। लिथियम जैसी दवाओं का उपयोग मानसिक रोग जैसे बाइपोलर डिसऑर्डर (bipolar disorder), के इलाज के लिए किया जाता है। नॉनटॉक्सिक गोइटर (Nontoxic goiters) की स्थिति में थायराइड हार्मोन का उत्पादन अप्रभावित रहता है। नॉनटॉक्सिक गोइटर एक सौम्य प्रकृति के होते हैं।
विषाक्त गांठदार या मल्टीनोडुलर गोइटर की स्थिति में थायरॉयड के दोनों किनारों पर ठोस या तरल पदार्थ से भरी छोटी गांठें (नोड्यूल्स) विकसित होती हैं, जो आपस में मिलकर बड़े गोइटर का निर्माण करते हैं। यह स्थिति हाइपरथायरायडिज्म (hyperthyroidism) का कारण बनती है। यह घेंघा रोग का आम प्रकार है। मल्टीनोडुलर गोइटर में गांठो (नोड्यूल) के विकसित होने की दर अलग-अलग होते हैं, तथा इस प्रकार का गोइटर धीरे-धीरे बढ़ता है।
डिफ्यूज़ गोइटर संपूर्ण थायराइड में वृद्धि होने के कारण विकसित होता है। इस प्रकार के घेंघा रोग का कारण हाइपरप्लासिया (Hyperplasia) होता है, जिसमें किसी अंग या ऊतक के भीतर कोशिकाओं की अत्याधिक वृद्धि हो सकती है।
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सभी प्रकार के घेंघा रोग की स्थिति में लक्षण या संकेत उत्पन्न नहीं होते हैं। एक गण्डमाला या घेंघा रोग का प्रारंभिक लक्षण गर्दन में सूजन आना है। यदि थायरॉयड में गाठें (नोड्यूल) उत्पन्न होती हैं, तो वे आकार में बहुत छोटी या बहुत बड़ी हो सकती हैं। अतः थायरॉयड मे गांठ (नोड्यूल्स) की उपस्थिति गले की सूजन को बढ़ा सकती है। घेंघा रोग के लक्षणों में निम्न को शामिल किया जा सकता है, जैसे:
यदि गण्डमाला या घेंघा रोग का, हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म के साथ संबंध है, तो इस स्थिति में निम्न प्रकार के लक्षण देखे जा सकते है, जैसे:
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गण्डमाला या घेंघा रोग से तात्पर्य केवल यह नहीं होता है, कि पीड़ित व्यक्ति की थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से कार्य नहीं कर रही है। जबकि घेंघा रोग की स्थिति में थायरॉयड में अधिक वृद्धि होने पर भी, थायराइड ग्रंथि सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन कर सकती है। अनेक करणों से थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि हो सकती है, इन कारणों में शामिल हैं:
आयोडीन, थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आवश्यक तत्व होता है, जो मुख्य रूप से समुद्री जल और तटीय क्षेत्रों की मिट्टी में पाया जाता है। आहार मे आयोडीन की कमी मुख्य रूप से घेंघा रोग का कारण बनती है। मानव शरीर में पर्याप्त आयोडीन की कमी होने के कारण थायरॉयड ग्रंथि को हार्मोन उत्पादन करने के लिए अतिरिक्त मेहनत करनी पड़ती है, जिससे ग्रंथि बड़ी हो जाती है और गोइटर उत्पन्न करती है। जो लोग अंतर्देशीय (inland) या अधिक ऊंचाई पर रहते हैं, उनमें अक्सर आयोडीन की कमी पाई जाती है। हार्मोन-अवरोधक खाद्य पदार्थों जैसे गोभी, ब्रोकोली और फूलगोभी में अधिक आयोडीन की कमी के कारण गोइटर विकसित होने की संभवना बढ़ जाती है।
ग्रेव्स रोग की स्थिति तब उत्पन्न होती है जब व्यक्ति का थायरॉयड सामान्य मात्रा से अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने लगता है। अतः घेंघा रोग या गण्डमाला कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बहुत अधिक थायराइड हार्मोन के उत्पादन (हाइपरथायरायडिज्म) के कारण विकसित हो सकता है। ग्रेव्स रोग (Graves disease) में, पीड़ित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पन्न एंटीबॉडीज़ गलती से थायरॉयड ग्रंथि पर हमला करने लगते हैं, और अतिरिक्त थायरोक्सिन हार्मोन के उत्पादन का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड में सूजन आ जाती है।
गण्डमाला या घेंघा रोग एक हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति के कारण भी विकसित हो सकता है। हाशिमोटो रोग एक स्व-प्रतिरक्षित विकार (autoimmune disorder) है। जिसमें व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं की थायराइड ग्रंथि पर हमला करती है और थायरॉयड को नुकसान पहुंचाती है जिससे बहुत कम थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन होता है। अतः थायरॉयड हार्मोन का कम मात्रा में उत्पादन होने पर, पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक मात्रा में थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) का उत्पादन करती है, जो थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार का कारण बनता है।
कैंसर की समस्या थायरॉयड को भी प्रभावित कर सकती है, जो ग्रंथि में सूजन का कारण बनती है। थायरॉयड कैंसर की समस्या थायरॉयड में नोड्यूल्स के उत्पादन की तरह आम नहीं होती है। थायरॉयड कैंसर नोड्यूल्स के रूप में भी विकसित हो सकता है, जिसका निर्धारण थायराइड नोड्यूल की बायोप्सी (biopsy) करने पर सटीकता से किया जा सकता है।
महिलाओं के गर्भवती होने के साथ-साथ थायराइड के आकार में वृद्धि हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में उत्पादित होने वाला हार्मोन (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (HCG)) थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने का कारण बनता है।
थायराइडाइटिस (thyroiditis) एक सूजन-संबंधी स्थिति है, जो थायरॉयड में दर्द और सूजन का कारण बनती है। थायरॉयड में सूजन की स्थिति थायरोक्सिन हार्मोन के अधिक या कम मात्रा में उत्पादन होने का कारण भी बन सकती है, जिससे घेंघा रोग की स्थिति उत्पन्न होती है।
ठोस या तरल पदार्थ युक्त अल्सर (cysts) या गांठ थायरॉयड में विकसित हो सकती है और सूजन का कारण बन सकती है। ये नोड्यूल कैंसरमुक्त या सौम्य होते हैं, जो समान्यतः घेंघा रोग का कारण बनते है।
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घेंघा रोग के निदान के लिए डॉक्टर गर्दन की जांच कर सकता है। घेंघा रोग की स्थिति में अनेक प्रकार के नैदानिक परीक्षणों की सिफ़ारिश की जा सकती है, जिनमें शामिल हैं:
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गण्डमाला या घेंघा रोग (गोइटर) का कारण बनने वाले जोखिम कारकों में निम्न को शामिल किया जा सकता है, जैसे:
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घेंघा रोग का इलाज थायरॉयड के आकार और रोग की स्थिति और इसके लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। गण्डमाला या घेंघा रोग के उपचार में योगदान देने वाली प्रक्रियाओं में निम्न को शामिल किया जा सकता है।
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गण्डमाला के प्रकार के आधार पर, घर पर आयोडीन का सेवन को बढ़ाने या घटाने की आवश्यकता पड़ सकती है। प्रत्येक व्यक्ति को प्रतिदिन लगभग 150 माइक्रोग्राम आयोडीन की आवश्यकता होती है। यदि एक गण्डमाला छोटा है और किसी भी समस्या का कारण नहीं बनता है, तो इसके लिए किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसके लिए घर पर देखभाल जरूरी होती है। घरेलू देखभाल के तहत निम्न बातों का ध्यान रखना चाहिए, जैसे:
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